આરોગ્ય વીમા (Health Insurance) યોજનાઓમાં પુનર્સ્થાપન લાભ (Restoration benefit) ની વિસ્તૃત માહિતી

 

સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાઓ તાજેતરના સમયમાં ખૂબ નવીન બની છે, કેમ કે તેઓ વધુ સારા અને વધુ વ્યાપક લાભો પ્રદાન કરી રહી છે. તેઓ કવરેજના અવકાશમાં વધારો કરી રહ્યાં છે જેથી તેઓ તમામ પ્રકારના તબીબી ખર્ચને આવરી શકે અને નીતિધારકો સંપૂર્ણ કવરેજની મજા લઇ શકે. આવો જ એક કવરેજ લાભ, જે ઘણા આરોગ્ય વીમા યોજનાઓમાં ઉપલબ્ધ છે, વીમા રકમની પુનર્સ્થાપન લાભ (Restoration benefit) છે. ચાલો સમજીએ કે આ કવરેજ લાભ વિશે શું છે –

What is the restore benefit in health insurance?

આરોગ્ય વીમામાં પુનર્સ્થાપન લાભ શું છે?

આરોગ્ય વીમામાં પુન પુનર્સ્થાપન લાભ એ કવરેજ લાભ છે જે વીમાની રકમ પાછલા દાવાને લીધે પુરો થઈ ગય હોય તો તેને પુનસ્થાપિત કરે છે અથવા રિફિલ કરે છે. જો પોલિસી વર્ષમાં, તમે તમારી આરોગ્ય વીમા પ લાખ   વાળી પોલિસીદાવો કરો અને વીમા રકમનો ઉપયોગ કરો, તો વીમાની રકમ પુન .સ્થાપિત લાભ દ્વારા પુનસ્થાપિત કરવામાં આવશે જેથી ભવિષ્યના દાવાઓના કિસ્સામાં, નીતિ હેઠળ તબીબી ખર્ચ આવરી શકાય. દાખલા તરીકે, જો પોલિસીમાં લાખનો વીમો લેવામાં આવે છે અને દાવા પર કવરેજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જો તે જ પોલિસી વર્ષમાં બીજો દાવો છે, તો પુનસ્થાપિત લાભ, વીમા રકમને લાખમાં પાછો લાવશે. તે પછી, પુન:સ્થાપિત વીમા રકમનો ઉપયોગ તે જ નીતિ વર્ષમાં આવતા અનુગામી દાવાઓને પહોંચી વળવા માટે કરી શકાય છે.

What are the types of restore benefit in health insurance?

આરોગ્ય વીમામાં પુન :સ્થાપિત કરવાના કયા પ્રકારો છે?

આરોગ્ય વીમાના પુન:સ્થાપિત લાભો બે પ્રકારમાં આવી શકે છે. તેઓ નીચે મુજબ છે -

1.       1. વીમા રકમની સંપૂર્ણ થયા પર પુન:સ્થાપના

જો વીમા રકમની સંપૂર્ણ થયા ની સ્થિતિમાં આરોગ્ય વીમા પ લાખ ની પોલિસી પુન:સ્થાપિત લાભ પ્રદાન કરે છે, તો વીમાની રકમ સમાપ્ત થાય તો જ પુન:સ્થાપિત લાભ કાર્ય કરશે. જો તે નથી, તો પુનર્સ્થાપિત લાભ લાગુ થશે નહીં. દાખલા તરીકે, કહો કે આરોગ્ય યોજનામાં 5 લાખનો વીમો લેવામાં આવે છે અને 4 લાખનો દાવો કરવામાં આવે છે. દાવાની ચૂકવણી કર્યા પછી, બાકીની વીમા રકમ 1 લાખ રૂપિયા છે. જો પોલિસી વર્ષમાં 2 લાખનો વધુ દાવો હોય તો, પુન :સ્થાપિત લાભ લાગુ થશે નહીં. બાકીની વીમા રકમ દ્વારા INR 1 લાખ ચૂકવવાના રહેશે અને બાકીના INR 1 લાખ નીતિધારક દ્વારા ચૂકવવા પડશે.

વીમા રકમની અંશત થયા પર પુન:સ્થાપિત લાભ પૂરો પાડતી આરોગ્ય વીમા 5 લાખ રૂપિયા, પુન:સ્થાપિત લાભ માટે અરજી કરવા માટે વીમાની રકમ સંપૂર્ણપણે ખાલી થવાની જરૂર રહેશે નહીં. વીમાની રકમ ભવિષ્યના દાવાઓ માટે પુન:સ્થાપિત કરવામાં આવશે. દાખલા તરીકે, ઉપરના ઉદાહરણમાં, 4 લાખ રૂપિયાના દાવા પછી, 1 લાખ વીમા રકમ બાકી રહેશે. પુન:સ્થાપિત લાભ લાગુ થશે અને વીમા રકમ 5 લાખ રૂપિયામાં પુન .સ્થાપિત કરવામાં આવશે. 2 લાખના ભાવિ દાવા માટે, વીમાની રકમ દાવાની ચૂકવણી માટે ઉપલબ્ધ રહેશે.

    2. Restoration on partial exhaustion of sum insured

વીમા રકમની અંશત થાક પર પુન:સ્થાપિત લાભ પૂરો પાડતી આરોગ્ય વીમા પ લાખના પોલિસી માં, પુન:સ્થાપિત લાભ માટે અરજી કરવા માટે વીમાની રકમ સંપૂર્ણપણે ખાલી થવાની જરૂર રહેશે નહીં. વીમાની રકમ ભવિષ્યના દાવાઓ માટે પુન:સ્થાપિત કરવામાં આવશે. દાખલા તરીકે, ઉપરના ઉદાહરણમાં, 4 લાખ રૂપિયાના દાવા પછી, 1 લાખ વીમા રકમ બાકી રહેશે. પુન:સ્થાપિત લાભ લાગુ થશે અને વીમા રકમ 5 લાખ રૂપિયામાં પુન .સ્થાપિત કરવામાં આવશે. 2 લાખના ભાવિ દાવા માટે, વીમાની રકમ દાવાની ચૂકવણી માટે ઉપલબ્ધ રહેશે.

વીમાની રકમમાં પુન:સ્થાપિત કરવાના ફાયદા

આરોગ્ય વીમામાં પુનર્સ્થાપિત લાભ તદ્દન ફાયદાકારક છે કારણ કે તે વધારાના કવરેજ પ્રદાન કરે છે. પુન:સ્થાપિત લાભના કેટલાક ફાયદા અહીં છે –

પુન:સ્થાપિત લાભ તમારી આરોગ્ય વીમા પ લાખ ની પોલિસી માં ઉપલબ્ધ કવરેજને વધારે છે.

પુન:સ્થાપિત લાભ દ્વારા તમે નીતિ હેઠળ વધારાની વીમા રકમનો આનંદ લઈ શકો છો

ઘણી આરોગ્ય વીમા યોજનાઓનો પોલિસીના કવરેજ બેનિફિટ્સ હેઠળ ઇનબિલ્ટ રિસ્ટોર બેનિફિટ હોય છે. તેથી, કવરેજ મેળવવા માટે તમારે વધારાનું પ્રીમિયમ ચૂકવવું જરૂરી નથી

પુન:સ્થાપિત લાભ એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમારી આરોગ્ય વીમા પ લાખ ની પોલિસી માં તમારા આરોગ્ય વીમા દાવાને પૂર્ણ કરવામાં ઓછી નહીં આવેજો તમારી પાસે ફેમિલી ફ્લોટર આરોગ્ય યોજના છે, તો પુનર્સ્થાપિત લાભ ખૂબ ફાયદાકારક છે.

આવી નીતિઓમાં, પુન:સ્થાપિત લાભ સુનિશ્ચિત કરે છે કે વીમા રકમ તમારા પરિવારના બધા સભ્યોને પૂરતા પ્રમાણમાં આવરી લે છે. જો વીમા રકમનો ઉપયોગ એક સભ્ય દ્વારા કરવામાં આવે તો, પુન:સ્થાપિત રકમની ખાતરી કરશે કે જો યોજના જરૂરી હોય તો બીજા સભ્યના તબીબી ખર્ચને આવરી લે.

Source: https://www.turtlemint.com/health-insurance/articles/all-about-restoration-benefit-in-health-insurance-plans/